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恩格列净联合利拉鲁肽降低2型糖尿病患者心血管死亡风险效果更佳

时间:2019-04-15 14:06 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  美国糖尿病学会(ADA)于发布的2017版美国糖尿病医学诊疗标准建议为了降低心血管死亡风险,合并心血管疾病的2型糖尿病患者,应考虑使用恩格列净(Jardiance)和利拉鲁肽(Victoza)治疗。2017版指南建议所有合并卒中、心脏病、急性冠脉综合征、心绞痛和外周动脉疾病病史的2型糖尿病患者,皆应考虑使用恩格列净和利拉鲁肽治疗。最新临床试验数据显示,在这些人群中,恩格列净和利拉鲁肽能轻度降低心血管死亡率。同时建议胰岛素依赖性2型糖尿病患者,使用基础胰岛素联合GLP-1受体激动剂(例如利拉鲁肽)治疗。相比于基础胰岛素、基础-餐时胰岛素和预混胰岛素,这种联合治疗方案可显著减少低血糖发生风险。

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  然而这些新型降糖药物和胰岛素通常较昂贵,以致于很多患者甚至都负担不起。为了帮助临床医师和患者制定合理的降糖方案,ADA在新版指南中特别列举了不同降糖方案的每月治疗花费。新版指南中还建议,血糖水平低于54 mg/dl即需要起始积极干预治疗。Hellman教授指出长期以来,关于血糖低于何种程度需要积极干预一直争议不断,此数值定在54 mg/dl是一个较为安全、保守的数字。

  ADA在新版指南中下调了代谢手术的BMI切点,认为BMI超过30 kg/m2且药物治疗无效的2型糖尿病患者,即可考虑代谢手术治疗,并停止使用“减肥手术”术语。ADA还为妊娠糖尿病患者设定了一个新的血压控制目标,定为120-160/80-105 mmHg,并指出考虑到二甲双胍和格列苯脲可穿过胎盘,胰岛素是妊娠糖尿病的唯一治疗选择。与此同时,ADA扩展了糖尿病合并症列表,纳入自身免疫学疾病、HIV、焦虑症、抑郁症以及饮食失调,并指出睡眠障碍会影响血糖控制成效,临床医师应详细询问患者的睡眠状况,若存在问题则需积极干预。

  详情请访问  恩格列净  https://jardiance.kangantu.com/



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(责任编辑:康安途出国看病)

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