糖尿病被公认是21世纪全球面临的最严重、最危急的健康问题之一。且糖尿病患病人数还在逐年增加。众所周知,糖尿病最可怕的地方,不在于它本身,而是其并发症。2型糖尿病患者常常同时伴有大血管并发症,主要是心脑血管疾病,包括卒中、心肌梗死、外周动脉疾病等;其次,还有一些微血管并发症,比如糖尿病肾病、眼病、外周神经病变等。降低心血管风险始终是糖尿病治疗的核心目标。在过去20年,全世界心血管病死亡率下降,但2型糖尿病患者心血管死亡率却是总人群的2倍且仍在增长中。由此可见,2型糖尿病患者仍处于发生心脑血管病变和死亡的高风险中,其治疗需求尚未被满足,仍需能够更有效地减少该人群中心血管病变和死亡风险的药物。恩格列净(Jardiance)的诞生有效了满足了这一需求。
恩格列净是目前唯一被证明可降低心血管死亡发生风险的SGLT2抑制剂。恩格列净是高选择性的钠-葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂,拥有独特的不依赖胰岛素的降糖机制,即通过减少葡萄糖在肾脏的重吸收从尿中直接排糖。对于高基线糖化血红蛋白(HbA1c)的患者,单药治疗显著降低HbA1c高达1.45%,且对于所有接受治疗的患者,体重平均降低2kg。早先大型心血管结局临床试验EMPA-REG OUTCOME研究,不仅证明恩格列净的心血管安全性,而且还观察到恩格列净治疗可使受试者心血管获益。
在2型糖尿病合并心血管疾病的患者中,恩格列净显著降低3P-MACE(心血管死亡、非致死性心梗和非致死性卒中的复合终点)的发生风险达14%。在2型糖尿病合并心血管疾病的患者中,恩格列净显著降低患者心血管死亡风险达38%。目前,恩格列净以获得60多个国家指南共同推荐,是全球应用最多的降糖药物之一。
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